EBZ-Pilotphase erfolgreich gestartet – KIM vereinfacht Genehmigungsverfahren

Vier Pilotkunden starten Anfang April 2022 mit dem elektronischen Beantragungs- und Genehmigungsverfahren für zahnärztliche Leistungen (EBZ)
Hinter dem sperrigen Titel verbirgt sich für unsere Kunden ein gewaltiges Einsparpotenzial. Anstatt die von der Zahnärztin/vom Zahnarzt eingereichten Anträge einzuscannen oder sogar abzutippen, können Krankenkassen ab dem 1. Juli 2022 die Anträge auch über KIM (Kommunikation im Medizinwesen) digital annehmen und bearbeiten. Vier unserer Kunden sind zusammen mit der BITMARCK und uns an der Pilotphase beteiligt, die am 1. April 2022 startete.

Die ersten Anträge kommen
„Es könnte ruhig etwas mehr sein, aber die ersten Zahnarztpraxen haben ihre Anträge bereits erfolgreich zu unseren Pilotkassen übermittelt“, zeigt sich Carola Dreher, Produktmanagerin Dental bei atacama KV Software, optimistisch. „Unsere Krankenkassen konnten die eingehenden Anträge einwandfrei verarbeiten und genehmigen.“ Die Pilotkassen sind über KIM und die Telematikinfrastruktur (TI) sicher mit den teilnehmenden Zahnärzten verbunden und können darüber Informationen austauschen. „Von den Praxissoftwareherstellern hören wir, dass schon ca. 70% der Zahnärzte mit einer KIM-Adresse ausgestattet sind. Wir sind zuversichtlich, dass sich die Anzahl in den nächsten Monaten immer weiter erhöht“, so Dreher. Zum 1. Juli 2022 schließt sich an die Pilotphase eine zwölfmonatige Einführungsphase an, in der bereits alle Krankenkassen an dem neuen Verfahren teilnehmen. Für die Zahnarztpraxen läuft das Papierverfahren bis spätestens 30.06.2023 aus.

Erfolgreiches Doppel: BITMARCK_21c|ng und atacama | Dental ergänzen sich optimal
Die für jede Kasse eingerichtete KIM-Adresse ermöglicht die Datenannahme über die BITMARCK und die Einspielung in die Kernsoftware BITMARCK_21c|ng. Von dort werden die Genehmigungsanträge für die BEMA-Teile 2 bis 5, also PA, KB, KFO und ZE, automatisiert in das richtige Modul in der atacama | GKV Suite übermittelt. „Wir haben unsere Module für den Zahnbereich unter dem Begriff atacama | Dental zusammengefasst“, erläutert Dietmar Schönbohm, zuständig für den Vertrieb der Zahn-Module in der atacama | GKV Suite. „Mehr denn je macht es für unsere Kunden künftig Sinn, unter Verwendung aller Zahn-Module die Chancen einer automatisierten Fallbearbeitung zu nutzen.“ Viele atacama-Kunden haben bereits sehr gute Erfahrungen mit atacama | ZE-TGV gemacht und wissen, welches Potenzial sie mit dem EBZ erwartet.

Das intelligente Regelwerk macht’s möglich: Dunkelverarbeitung wird vielleicht schon bald Standard
Der aktuell noch papierbasierte Prüfprozess wird durch das EBZ nahezu vollständig digital abgebildet. Konkret heißt das: Sobald ein*e Zahnarzt/Zahnärztin den Antrag eines Versicherten an die Krankenkasse geschickt hat, überprüft atacama | Dental durch das hinterlegte Regelwerk selbstständig, ob dem Antrag stattgegeben werden kann. Zahnärztin/Zahnarzt und Versicherter erhalten dann automatisiert innerhalb kürzester Zeit eine Rückmeldung, ob der Antrag genehmigt ist.
In atacama | Dental kann jede Krankenkasse ihre Prüfregeln individualisieren und auf die eigenen Gegebenheiten anpassen. Davon unbenommen bleibt natürlich, dass in atacama | Dental alle gesetzlichen Vorgaben für die Genehmigungsprüfung abgebildet sind.
Dietmar Schönbohm ist optimistisch: „Ein Großteil der Anträge wird schon bald in der Dunkelverarbeitung landen. Wenn ab Juli 2022 die Mengen zunehmen, zeigt sich die Stärke unseres über Jahre hinweg weiterentwickelten Regelwerks. Viele Anträge werden automatisiert genehmigt werden können.“ Dem will Carola Dreher nicht widersprechen: „Krankenkassen, die bereits jetzt mit dem teilautomatisierten Genehmigungsverfahren in atacama arbeiten, werden sicher sehr schnell den Schritt in die automatisierte Verarbeitung gehen. Aber auch die Krankenkassen, die weiterhin die Leistungsentscheidung im manuellen Verfahren vornehmen, profitieren enorm vom Wegfall der Erfassungstätigkeiten.“

atacama-Kunden starten gut vorbereitet
„Wir halten unsere Kunden in dieser spannenden Phase natürlich auf dem Laufenden. Zurzeit planen wir schriftliche Informationen und das Schulungsangebot ist ebenfalls in der Konzeption“, legt Schönbohm dar und stellt gleichzeitig in Aussicht: „Unsere Kunden können sicher sein, dass sie gut vorbereitet sein werden. Das TI-Zeitalter kann kommen.“

Weiterführende Links:
Das ständig aktualisierte Veranstaltungs- und Seminarangebot von atacama KV Software finden Sie hier.
Die technischen Anlagen zum EBZ und alle weiteren öffentlich zugänglichen Dokumentationen des GKV-SV finden Sie hier.