Effizienzsteigerung in der Kostenerstattung: Das neue Modul atacama | KE
Das neue Modul atacama | KE ermöglicht eine prozessintegrierte Bearbeitung von Kostenerstattungsrechnungen über eine einfache Erfassung der privatärztlichen Rechnungen mit GOZ- bzw. GOÄ-Gebührenpositionen und Laborkosten. Zudem erfolgt eine Berechnung der GOZ- bzw. GOÄ-Beträge sowie ein Vorschlag zur Umrechnung in die entsprechenden Positionen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für zahnärztliche Leistungen (BEMA). Eine Prüfung der Abrechnung auf die Einhaltung der Abrechnungsregelungen gemäß BEMA ist darüber hinaus Bestandteil der Funktionalität des Moduls.
Durch Wechselwirkungen mit anderen Modulen von atacama | Dental kann eine Zuordnung der Rechnungen zur genehmigten Planung für die BEMA-Teile 2-5 erfolgen. Im Bereich Zahnersatz ist beispielsweise die Übernahme der Zuschusshöhe und der Vorschlag von Festzuschüssen aus der zugeordneten Planung möglich, während bei kieferorthopädischen Leistungen die Übernahme des Zuschusses aus der Fallhistorie, die Berechnung des Eigenanteils, die Berücksichtigung der Kostenerstattungsrechnung in der Fallkontrolle sowie die Prüfung auf Überschreitungen gegen den Gesamtfall ausführbar sind.
Über das Modul atacama | KE kann ebenfalls die Zahlung der Erstattungsbeiträge erfolgen. Hier wird der Zahlbetrag mit Abzug der Verwaltungskosten und Eigenanteile berechnet. Die Zahlung der Teilbeträge für konservierend-chirurgische Behandlungen, Individualprophylaxen, Kieferbruchbehandlungen/ Kiefergelenkserkrankungen/ Unterkieferprotrusionsschienen, Parodontosebehandlungen und die Implantatversorgung (nach § 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V) kann ebenfalls als Erstattung über die TPX-Schnittstelle für zahnärztliche Leistungen erfolgen.
Durch diese Funktionen ermöglicht das Modul atacama | KE eine Entlastung der Sachbearbeitung von täglichen Routinearbeiten und schafft einen einheitlichen Bearbeitungsstandard. Das Modul atacama | KE ist nach erfolgreicher Pilotphase bereits bei ersten Krankenkassen im Einsatz.
Wenn auch Sie Interesse an atacama | KE haben und weiterführende Informationen erhalten wollen, wenden Sie sich einfach an vertrieb@atacama-kv.de.