atacama | GKV Suite
Die webbasierte Software für das Fallmanagement in der gesetzlichen Krankenversicherung
Die atacama | GKV Suite ist die Branchenlösung für das professionelle Fallmanagement in den Bereichen zahnärztliche Leistungen, Pflegeversicherung und häusliche Krankenpflege. Mit individuell zusammenstellbaren Fachmodulen, umfangreichen Funktionen sowie einer zielorientierten Bedienung bietet die Software Krankenkassen eine optimale Unterstützung für das Fallmanagement.
Ihre Vorteile
Detaillierte Sicht auf jeden einzelnen Genehmigungsfall sowie eine Übersicht der Gesamtausgaben der Krankenkasse.
Die Bearbeitungszeit pro Fall verkürzt sich deutlich. Angesichts der Menge an Abrechnungen wird eine umfassende Prüfung der Daten erst möglich.
Die Suite verfügt über Schnittstellen, um Auswertungen mit den gängigen Programmen sowie Reportings oder Controllingmaßnahmen vorzunehmen.
Den Sachbearbeiterinnen und Sachbearbeitern bleibt mehr Zeit für die Kundenbetreuung und um den bestehenden Service weiter zu verbessern.
Die Sachbearbeiterinnen und Sachbearbeiter werden von Routinearbeiten entlastet. Dies geschieht z. B. durch umfangreiche, kassenspezifisch konfigurierbare Prüfregeln. Das zeitaufwändige Nachschlagen in Gesetzestexten und Regelwerken entfällt.
Module für zahnärztliche Leistungen
atacama | KCH unterstützt Krankenkassen bei der Prüfung ihrer Leistungspflicht sowie bei den Plausibilitätsprüfungen der Abrechnungen.
atacama | KB hilft Krankenkassen bei der Genehmigung und Abrechnungsprüfung von KB-Plänen.
atacama | KFO unterstützt KFO-Sachbearbeiter/innen umfassend von der Plangenehmigung über die Fallführung bis zur Eigenanteilserstattung. Auf Grundlage der gespeicherten bzw. eingespielten Abrechnungen ermittelt das Modul eigenständig die Erstattungshöhe.
atacama | PA unterstützt Krankenkassen bei der Genehmigung und Abrechnungsprüfung von PA-Plänen.
atacama | ZE hilft Krankenkassen bei der Genehmigung und Abrechnungsprüfung von Heil- und Kostenplänen. Das umfassende Regelwerk unterstützt bei der Prüfung der korrekten Zuschussfestsetzung.
atacama | BV unterstützt die mit der Abrechnungsprüfung von Selektivverträgen und ähnlichen Vertragsformen betrauten Mitarbeiter.
atacama | DTA bildet die Grundlage zur Durchführung der Prüfungen zahnärztlicher Abrechnungen gemäß §106a SBG V. In Verbindung mit den weiteren Prüfmodulen für zahnärztliche Leistungen kann eine vollständige Prüfung gemäß §106a SGB V für den zahnärztlichen Bereich abgebildet werden.
Module für den Bereich Pflege und Pflegeversicherung
atacama | PV unterstützt die Sachbearbeiterinnen und Sachbearbeiter der Pflegekasse bei der Berechnung von Pflegeleistungen sowie bei der Beauskunftung und Beratung des Versicherten.
Das in der Software atacama | HKP hinterlegte Regelwerk prüft die erfassten Daten und gibt der Sachbearbeitung Hinweise auf mögliche Fehler.
In atacama | PB werden individuelle Pflegeberatungen dokumentiert und mit Hilfe der integrierten Wissensbasis ein Versorgungsplan erstellt und Interventionen geplant.
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